延长哀伤障碍问卷（PG – 13）

*
去世的人是您的：
*
去世的人是您的：
*
ta是什么时候去世的？
*
ta去世的原因是？
*
请您在每个问题的答案上打勾。
从未如此至少一次至少每周一次至少每天一次每天多次
1. 在过去的一个月里，你多常感觉到自己怀念并渴望见到逝者？
1. 在过去的一个月里，你多常感觉到自己怀念并渴望见到逝者？
2. 在过去的一个月里，你多常出现与失去逝者有关的强烈情绪痛苦、悲痛及剧烈的哀伤？
2. 在过去的一个月里，你多常出现与失去逝者有关的强烈情绪痛苦、悲痛及剧烈的哀伤？
*
3.距离逝者离世6个月后，您是否仍然每天都出现问题1或2中的情况？
是
不是
*
从未如此至少一次至少每周一次至少每天一次每天多次
4. 在过去的一个月里，你多常试图回避ᨀ醒逝者已离世的线索？
4. 在过去的一个月里，你多常试图回避ᨀ醒逝者已离世的线索？
5. 在过去的一个月里，你多常对逝者离世这件事感到惊讶、震惊或难以相信？
5. 在过去的一个月里，你多常对逝者离世这件事感到惊讶、震惊或难以相信？
*
请您在每个问题中说明您目前的感受。请圈出右边合适的数字
并非如此有一点儿中等程度的感受比较多这种感受被这种感受淹没
6. 你对自己在生活中的角色感到困惑、或不知道自己是谁（即觉得自己的某一部分已经死去）吗？
6. 你对自己在生活中的角色感到困惑、或不知道自己是谁（即觉得自己的某一部分已经死去）吗？
7. 你难以接受逝者已离世这件事吗？
7. 你难以接受逝者已离世这件事吗？
8. 逝者离世后，你感觉难以信任他人了吗？
8. 逝者离世后，你感觉难以信任他人了吗？
9. 你对失去逝者这件事感到怨恨吗？
9. 你对失去逝者这件事感到怨恨吗？
10. 你是否感觉到，现在让生活继续前进（如结交新朋友、培养新兴趣）有些困难？
10. 你是否感觉到，现在让生活继续前进（如结交新朋友、培养新兴趣）有些困难？
11. 逝者离世后，你觉得自己情感麻木了吗？
11. 逝者离世后，你觉得自己情感麻木了吗？
12. 逝者离世后，你觉得生活史不美满、空虚或毫无意义的吗？
12. 逝者离世后，你觉得生活史不美满、空虚或毫无意义的吗？
*
13. 你在社交、职业及其他重要方面（如履行家庭责任）的能力明显下降了吗？
不是
是
*
我们是深圳大学哀伤与疗愈实验室，除了为您提供本次评估的反馈与建议外，未来将不定期更新哀伤知识、哀伤咨询师资讯、研究成果、研究参与者招募、哀伤干预工具等信息，您对哪些方面感兴趣呢？【多选题】
获得本次评估的反馈及建议
获取哀伤知识，例如：
了解哀伤咨询师资讯
了解哀伤研究进展
获取哀伤干预工具
参加哀伤研究，帮助更多的人
我不需要任何以上信息
问卷星提供技术支持
举报